의료 조직이 커지면서 의료 종사자는 작아진다고 느낍니다.

Oct 07, 2023

의료 조직이 통합되고 규모가 커짐에 따라 많은 의료 종사자들은 ... [+] 눈에 보이지 않는 느낌을 받게 됩니다.

현재 의료 분야에 영향을 미치는 두 가지 추세가 있으며 서로 관련이 없습니다. 하나는 통합입니다. 대형 의료 기관은 더욱 커지고 있습니다. 다른 하나는 소진입니다. 그리고 우리가 그들 사이의 연결을 빨리 깨달을수록 업계는 더 나아질 것입니다.

최신 헤드라인을 검토하려면:

Elevance는 루이지애나의 Blue Cross Blue Shield를 인수합니다.

미시간주의 블루 크로스 블루쉴드(Blue Cross Blue Shield)와 버몬트주의 블루 크로스 블루쉴드(Blue Cross Blue Shield)가 합쳐진 것이다.

아마존이 원 메디컬을 인수했습니다.

CVS Health는 Oak Street Health와 Signify를 인수했습니다.

그리고 물론 불과 몇 주 전에 Kaiser Permanente가 Geisinger Health를 인수하고 Risant Health를 설립할 계획이라는 사실을 알게 되었습니다. 이번 거래로 인해 1,300만 명 이상의 생명이 Kaiser의 관리 하에 있게 될 것입니다. 이 모든 것은 수년간의 통합과 많은 지역, 지역 및 국가 메가 시스템의 생성 이후에 이루어졌습니다.

분명히 말하면, 조직의 규모가 사람들에게 양질의 진료를 제공하는 능력과 항상 연관되어 있는 것은 아닙니다. 일부 조직은 소규모 조직을 선택하여 직원과 환자 모두에게 친밀한 분위기를 유지할 수 있습니다. 최선의 상황에서 요식행위는 예외입니다. 관리가 간소화됩니다. 의료팀 구성원들이 서로 친숙해지면 더 나은 치료 조정 및 결과를 얻을 수 있습니다.

마찬가지로, 많은 대규모 조직에서는 규모를 활용하여 규모의 경제를 활용할 수 있기 때문에 저렴한 비용으로 고품질 의료를 제공할 수 있습니다. 사실 이것이 제가 이끄는 조직인 SCAN이 CareOregon과 힘을 합쳐 HealthRight Group을 형성하는 주요 이유 중 하나입니다.

대규모 조직에서는 대규모 표준화를 구현하거나 비용을 절감하여 진료를 개선할 수도 있습니다. 예를 들어 대규모 의료 보험이나 병원 체인에서는 데이터를 분석하여 최상의 정책을 결정한 다음 환자의 이익을 위해 모든 시설에 걸쳐 이를 구현할 수 있습니다. 마찬가지로 대규모 의료 시스템은 제약 및 의료 기기에 대한 그룹 구매에 참여하고 표준화와 규모의 경제를 활용하여 더 낮은 비용으로 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

Kaiser Permanente는 Geisinger Health System과 협력하여 Risant Health를 형성하고 ... [+] 대규모 국가 의료 시스템을 구축합니다..

그러나 많은 대규모 조직이 쉽게 빠져들 수 있는 함정이 있습니다. 대규모 조직 내에서 일하는 의료 전문가는 자신이 눈에 띄지 않는다고 느끼는 경우가 너무 많습니다. 작업장 내에서는 표준화가 부담이 됩니다. 직원이 일을 다르게 하려고 하거나 개별 환자의 필요에 맞게 진료를 조정하려고 하면 "정책은 정책입니다."라는 말을 듣게 됩니다. 클수록 기분이 좋아지지 않습니다. 고도로 훈련된 전문가에서 눈에 보이지 않는 라인 작업자로 변화됩니다. 고통스럽게 마비될 수 있는 선택의지 상실이 있습니다.

이러한 종류의 관리 부담은 대규모 조직에만 국한되는 것이 아니지만 대규모 조직에서는 위험 관리 및 규정 준수라는 이름으로 쉽게 구현할 수 있습니다. 그리고 그렇게 할 때, 임무의 중심에 있는 의료 전문가들은 고립감을 느끼고, 무력감을 느끼며, 해당 기관 내부의 긍정적인 변화에 영향을 미칠 수 없습니다. 이는 결과적으로 너무 흔한 번아웃 현상으로 이어집니다.

소진 문제에 관해 많은 연구가 이루어졌습니다. Mayo Clinic Proceedings에 발표된 최근 연구 결과에 따르면 의사의 63%가 탈진을 경험하고 있습니다. 단지 30%만이 일과 삶의 균형에 만족한다고 답했습니다. 물론 이 숫자는 완전히 놀라운 것은 아닙니다. 환자와의 상호 작용을 통해 기쁨과 직업적 성취를 추구했던 고도로 교육받고 엄격한 훈련을 받은 남성과 여성은 점점 더 규모가 크고 관료적인 조직에서 일하게 되며, 전자 건강 기록을 업데이트하는 데 매일 몇 시간을 소비합니다. 이는 현대의 "서류 작업"에 해당합니다.

작업량은 종종 "탈진"의 원인으로 비난되지만, 사람들이 열심히 일하지 않는다고 해서 의료 전문가가 된 것은 아닙니다. 오히려 업무의 성격과 의료 기관에서 업무를 처리하는 방식입니다. 깊이 파고들면 근로자들이 자신의 투명성, 선택의지 부족, 자신의 필요를 무시하는 방식을 문제의 원인으로 반복적으로 지적하는 것을 알게 될 것입니다. 미네소타의 한 간호사는 "환자가 마땅히 치료받아야 할 방식으로 환자를 돌볼 시간과 자원이 충분하지 않습니다...나는 지친 것이 아니라 도덕적으로 상처를 입었습니다."라고 말합니다.